Je suis incolore , sans gout , sans odeur , sans forme et sans consistance . Je n'ai d'énergie que celle que l'on me transmet . Je n'ai ni sensibilité , ni sentiments . Comble d'horreur , je me vends pour de l'argent . Et pourtant je rends les femmes heureuses . Qui suis-je ?
L'acide hyaluronique .
Une des grandes vedettes du XXI eme siècle commençant .
On pourrait trouver étonnant que cette petite patte à modeler injectable aie acquis une célébrité aussi universelle . Mais ce serait mal mesurer l'impact de cette formidable machine à rêver qu'elle est devenue .
C'était pourtant mal parti . D'abord , ce produit avait un nom impossible à pronocer , évocateur d'à peu près rien . Le collagène , initialement utilisé comme produit de comblement , avait un tout autre style . Il renvoyait aux mystères de la peau et à cette molécule mère de toutes les jeunesses . Hélas , le collagène est une protéine , et , en tant que tel , il est capable d'induire des réactions allergiques . Il était nécéssaire de faire un test 3 semaines avant la date prévue pour le traitement proprement dit .De plus , ses propriétés rhéologiques ( viscosité , cohésion , élasticité ) n'étaient pas aussi interressantes que celles de l'acide hyaluronique pour les actes à visée esthétique . On décapita donc la vieille aristocratie et l'on promut l'obscur mais exellent acide hyaluronique . On conserva tout le respect dû au collagène , mais on renonça à l'injecter directement et on le propulsa sur le mont Olympe des substances divinisées . La célébrissime incantation , retrouvée dans tous les livres sacrés de l'esthétique , qu'elle soit médicale ou pas , la mythique “ stimulation de la sécrétion de collagène , n'est pas la moindre de ses théodicées .
Revenons -en à la cheville ouvrière de la volumisation et du traitement des rides .
L'acide hyaluronique , tout comme les vieux Armagnac , s'utilise à température ambiante , et toujours pur , si ce n'est tempéré d'un doigt d'anesthésique type lidocaine , toujours bienvenu pour atténuer le sensations un peu douloureuses dues à l'injection d'un produit relativement dense .
Il y a une quinzaine d'années , dans le but d'augmenter la durabilité de l'effet correctif de l'acide hyaluronique , les laboratoires ont eu l'idee d'inclure dans ce gel inoffensif des microparticules de metacryl . Ceci a conduit à la pire catastrophe de la Médecine Esthétique : les reactions à corps étranger . En clair , de gros nodules rouges sont apparus avec le temps dans les sites d'injection . L'effet esthétique est evidament désastreux .
On a inclus des particules synthétiques dans des suspensions de produits surs , type acide hyaluronique ou collagène , les déssecurisant du même coup , On a aussi mis au point des gels purement synthétiques , type polyméthacrylate , qui sont censés être eternels et sans danger .
Cette notion de permanence est en elle-même une absurdité . Le visage , avec le temps , se creuse ,co sen se transforme . La correction d'aujourd'hui n'est pas forcement adaptée aux traits de demain . Et la pseudo innocuité des produits synthétique s'est révélée un concept erroné : les lèvres se sont tuméfiées , les sillons nasogeniens se sont durcis , et on a pu mesurer l'étendue du désastre .
Comme après toute crise , on en est revenu aux vraies valeurs . L'acide hyaluronique s'est imposé comme le standart universel , après avoir subi les fourches caudines des congrès de Médecine Esthétique , où on l'a considéré comme un volumateur à peine plus durable que le serum physiologique . Le produit tenait sa revanche . On n'imaginait pas qu'elle serait si complète .
Changeons maintenant d'échelle .Après les grands courants , les modes et les mouvements de fond , revenons en à la petite dimension du petit médecin pas plus malin que ça , qui fait du mieux qu'il peut , et qui essaie de “ primum non nocere “ . Malgré l'extrème modestie de as contribution au “Grand Oeuvre” de la Médecine Esthétique , il n'est toutefois pas plus idiot que la moyenne . Il a donc compris qu'il dispose avec l'acide hyaluronique d'un produit sûr , efficace , et d'un prix accessible .
Mais pour n faire quoi , exactement ?
conf hotel la albercaIl existe probablement autant de réponses différentes que de médecins .
Bien sûr , tout le monde s'exprimera dans le sens du politiquement correct. “ Mais quelque chose de tout à fait naturel , Madame . Personne ne remarquera rien “
Le “ tout à fait naturel “ est un grand classique du kitch médico-esthétique moderne . Il ponctue les discours de tous les vendeurs d'illusions . On sert au public ce qu'il veut entendre . Quant au concept “ personne ne remarquera rien “ , si c'est pour en arriver à ce résultat , il vaut mieux ne rien faire .
Tout le monde doit remarquer , au contraire . Remarquer que l'on a bien dormi , que l'on a l'air plus reposé Les gens doivent demander si l'on revient de vacances ou si l'on a fait une cure de vitamines . Bref , ils doivent remarquer que le visage est mieux , sans que l'on puisse imaginer qu'il y a eu traitement par l'acide hyaluronique .
Obtenir le fameux effet naturel implique de se poser au préalable deux questions :
1. Comment était la patiente il y a 7 ou 8 ans .
2. Quelles sont les zones qui ont perdu du volume et qui se sont creusées .
Il existe une manière simple de découvrir cela : la chasse à l'ombre .
L'expression est du Dr Anselem , de Bordeaux . Je la lui emprunte , tant elle est pertinente . J'espère qu'il me pardonnera .
Un visage jeune est convexe . Il renvoie la lumière . Si l'on veut savoir ce qui s'est creusé , il faut chercher les ombres . Elles sont souvent dans la vallee des larmes et la zone malaire interne , dans la zone des joues , dans la région temporale , au niveau des sillons naso-géniens et des rides d'amertume . Une bonne analyse du visage dispense de bien des prouesses techniques .
Revenons en au petit médecin pas plus malin que les autres , mais qui fait du mieux qu'il peut . Ce passage constant du particulier au général , élément essentiel de l'abstraction , est certes l'acte fondateur de l'élaboration d'une pensée . Mais c'est surtout une regrettable manie héritée d'une éducation qui doit beaucoup à la Grèce antique .
Revenons donc à ce qui fait que le récit conserve encore un quelconque d'intérêt : la chose vécue . Nous voici précipités des hauteurs de l'Olympe jusque dans le cabinet de consultation de Thalassa . La chute d'Icare ne fut pas plus rude .
Il est 13h30 . La pause déjeuner est terminée . La torpeur digestive commence à gagner les esprits . Il ne faut pas le répéter , mais c'est le moment le plus défavorable pour un acte de médecine esthétique . Et c'est pourtant l'heure du “Lunch treatment” , celle où les cadres féminins des entreprises du centre villeviennent discrètement rafraichir leconf hotel la albercaur image . Un concept interréssant . Les patientes ne veulent ni marques , ni ecchymoses , ni rien qui puisse faire penser qu'elles ont fait un traitement . Mais , en même temps , elles veulent se sentir fortement améliorées . Quelque chose qui ressemble à la quadrature du cercle . C'est à ce moment là que je soupçonne un grand nombre de mes collègues de pratiquer la magie ( blanche de préférence ) . Leurs patientes ne présentent jamais d'hématomes . Elles ne gonfflent jamais sous la poussée des oedèmes traumatiques . Ils n'ont pas besoin de les anesthésier car les douleurs sont minimes . Ou bien une petite application de crème Emla 5 minutes avant le traitement , ce qui est aussi utile , en terme d'analgésie , que d'utiliser un masque d'argile de la mer morte .
Je dois souffrir , quant à moi , de quelque malédiction ancestrale . Quand je pique , ça saigne parfois . Et parfois aussi ça fait mal . Peut-être une lointaine reminescence de ces vies où nous allions de fer vêtu , et non pas de blanc vêtu . En consequence , j'ai tendance à proposer une anesthésie tronculaire . Celle des dentistes .
Même ainsi , mes “lunch treatment “ sont souvent des “ dinner treatment “ . Ainsi mês patientes rentrent chez elles et n'ont de compte à rendre qu'au cercle familial .
Celle que j'ai devant moi me parait courageuse . Elle va braver les regards en coin et les sourires narquois de ses collègues quand elle va retourner au bureau . En fait non . Elle a pris son après-midi . C'est aussi bien . Dans ma tête , j'entends que l'on frappe les trois coups . Le spectacle va commencer .
J'ai essayé de maintenir , au niveau de la consultation d'esthétique , les règles d'or de la médecine . D'abord interroger , puis recueillir le maximum de données par l'examen clinique . L'observation est un temps essentiel , source des informations les plus pertinentes . Il faut ensuite prendre le temps d'analyser , de synthétiser les données . Cela permettra de comprendre la situation actuelle , résultat de tout un processus évolutif . Le traitement n'est que l'aboutissement de ce cheminement de pensée . Ce sera pourtant la seule chose qui comptera dans l'évaluation de notre travail et la satisfaction de nos patientes .
Esprit chagrin et méthodique , je commence donc a interroger ma patiente sur ses antécédents , ses médications , ses éventuelles allergies . Je lui demande si elle a deja effectué des traitements de médecine esthétique . Merveille ! Elle est vierge de toute injection de comblement . Je n'aurai donc pas la désagréable surprise de rencontrer des matériaux synthétiques au bout de mon aiguille .
Deuxième temps : observation . Alors là , c'est le morceau de bravoure . . Je fais assoir ma patiente , en hauteur , sur la tble d'examen , puis je me mets à tourneconf hotel la albercar autour comme un shaman sibérien , tout en murmurant de vagues incantations en français . Rien que de tres normal . Je pense dans ma langue natale et , l'age aidant , les pensées s'expriment de plus en plus à haute voix .
Cette étrange danse autour de ma patiente n'a d'autre but que d'observer le jeu de la lumiére sur son visage . Celle-ci m'indique les zones pleines , celles qu'il faut respecter si l 'on veut conserver la physionomie d'un visage .
C'est le coté obscur de la force qu'il faut attaquer . Les zones d'ombre nous montrent où sont les manques , où la peau a perdu son support . Leur comblement entrainera une ascencion immédiate des tissus et un effet rajeunissant bien supérieur à celui du simple traitement des rides . Cette méthodologie aprésente l'avantage de respecter la physionomie . C'est un traitement restitutif . On redonne ce que le temps a pris .
Malgré mes explications savantes – ou peut-être seulement pseudo savantes - , je sens ma patiente un peu nerveuse . Elle m'envoie le message de la dernière chance : elle m'explique qu'elle ne veut pas un visage à l'aspect “ botoxé ” . Je devrais faire suivre cette phrase d'une quinzaine de points d'interrogation . Que vient faire la toxine botulinique dans cette affaire , sinon jouer son traditionnel role de bouc émissaire ?
Restons calme . J'explique , avec l'infinie patience de ceux qui assument que l'on prêche principalement dans le désert , que le Botox n'est pas un volumateur etque l'expression “ botoxé “ , bien qu'assezinterressante sur le plan de la génèse des néologismes , est plutôt malheureuse pour décrire un visage gonflé . La patiente est donc contente d'apprendre que , même si le traitement est raté , elle n'aura pas l'air “ botoxée” . C'est toujours ça de gagné .
Passons aux choses sérieuses .
Je trace des points au crayon dermographique . Ceux de la vallée des larmes et de la zone malaire ,correspondant à des injections profondes , supra-périostées , c'est à dire situées entre les muscles peauciers et l'os , exactement là où se trouvait la graisse profonde qui donnait du volume à cette zone .
Je marque aussi la zone des sillons naso-géniens et celle de la ride d'amertume . Je ne trace aucun point dans la zone des joues . Leur perte de volume est diffuse . Je n'injecterai donc pas en quelques points bolus , mais en repartissant le produit grace aux microcanules .
Voila pour le logos . Mais maintenant le verbe doit se faire chair , et sa naissance difficile s'effectue à la pointe de l'aiguille . Une aiguille qui ne doit pas se faire hésitante , mais au contraire plonger resolument à travers derme , hypoderme et plan musculaire jusqu'au massif graisseux profond malaire . . C'est lui que l'on va d'abord regonffler . L'effet en sera immédiat . Ce n'est pas un hasard si cette zone définit ce que l'on appelle “ le quadrilatère de la jeunesse “ . La médecine esthétique , fille de son époque , aime les raccourcis brillants et légèrements réducteurs .
La revolumisation malaire a fait remonter les tissus . Le pli nasogénien s'en trouve soulagé d'autant . Je n'ai plus qu'á y injecter un petit complément de produit pour obtenir un effet satisfaisant . J'en profite pour glsser vers le bas et déposer des bolus d'acide hconf hotel la albercayaluronique ( ou plutôt des bolae , si j 'en crois mês lointains souvenirs de latin ) dans la ride d'amertume
Il est temps maintenant de changer d'instrument . Je dévisse mon aiguille , qui a bravement accompli son devoir , et j'insère à la place une microcanule . Nom étrange , presque inquiétant . La canule a connu son heure de gloire à l'age d'or de la lipoaspiration . C'est elle qui a effectué des centaines de kilometres de va et vient dans les diverses proliférations graisseuses humaines, afin d'en aspirer les excès . La microcanule est sa petite soeur . Elle a la taille d'une aiguille et n'endiffère que par sa pointe mousse . Elle n'aspire rien mais , au contraire , conduit l'acide hyaluronique jusque dans la peau , sans blesser les structures vasculaires ou nerveuses . La microcanule glisse entre lesplans cutanés , subtile , énigmatique .
Mais pourquoi abandonner l 'aiguille , qui jusqu'ici n'a point failli et , de surcroit , frappe d'estoc , pour cette pointe molle , qui hésite entre violence et caresse ? Tout simplement parce que je vais abandonner la technique du bolus . Je vais répartir le produit en un vaste éventail le long des joues , Je vais chasser les ombres sans créer beaucoup de volume . Toujours cette dualité ombre/ lumière . Depuis la première cosmogonie , le problème est resté le même .
Que reste-t-il à faire après cette reharmonisation du visage ? Pas grand-chose , si ce n'est traiter la partie la plus superficielle de la ride . Celle-ci correspond à une véritable cassure du derme , de nature proprement cicatricielle . La preuve en est que , lorsqu'on étire la peau , la marque reste . Cette fois , on change d'aiguille . Et de seringue . On utilise un acide hyaluronique plus léger , moins réticulé . , que l'on va injecter de maniére si superficielle que , durant quelques minutes , il persiste une coloration blanche à la surface de la peau . Celle ci correspond à la compression temporaire des micro-vaisseaux sanguins . Le temps que le produit s'etale et se mette en place . On va injecter par points rapprochés , le long de la ligne de fracture . On effectue ensuite un massage soigneux pour repartir l'acide hyaluronique à la surface . On evitera ainsi un aspect boursoufflé qui , bien que temporaire , n'est jamais agréable pour les patientes .
Ita Missa Et . Tout est fait . Reste le moment le plus délicat : celui da la confrontation de la patiente avec sa propre image . Je tends un petit miroir . La gestion de cet instant crucial dépend beaucoup de la personnalité de chaque médecin .
Certains adoptent un style qualifié de brésilien , ou plus généralement de tropical , selon les écoles . Il consiste , , tout en présentant le miroir , à'émettre toute une série d' interjections et d'onomatopées sensée exprimer toute l 'admiration que l'on voue au résultat de son propre travail . C'est une technique très efficace . Conditionnée ainsi , on imagine mal la patiente prendre le contrepied d'une opinion si favorable et se mettre à critiquer ouvertement son propre physique . Ce n'est toutefois pas à la portée de tous les profils psychologiques .
D'autres médecins adoptent donc un style plus sobre mais encore persuasif .
“ J'ai tiré le maximum de cette technique de comblement . Techniquement , on ne peut pas faire mieux . “ Admettons ...
“ Si vous voulez plus de résultat il faut faire un peeling au phénol “ Certes ...
“ Si vous voulez plus de résultat faites un pélerinage à Fatima“ Bon là j'éxagère .
Quant à mon propre style , je le qualifierais euphémiquement de “ peu triomphant “. Non pas que je pense être plus mauvais que mes collègues ( ni meilleur non plus ). Mais j 'ai du mal à ne pas voir , même après un bon geste technique , tout ce qui aurait encore besoin d'être amélioré . , travaillé plus en détail . L'acide hyaluronique est le cauchemar du médecin perfectionniste .
Bon . C'est fini . J'ai appliqué un peu de glace sur le visage de ma patiente . Sans exagérer . Le froid aussi peut bruler . Puis je passe sous les fourches caudines de la confrontation avec le miroir. Comme d'habitude , la réaction se fait en deux temps . Tous d'abord une bouffée d'enthousiasme . Le simple réequilibrage des volumes a fait remonter le visage . Au sens propre du terme , dans l'espace , puisque le fait de redonner un support à la peau permet de la retendre . Et aussi au sens figuré , dans le temps , dans la mesure ou , ayant restitué des volumes qui existaient quelques années auparavant , nous le faisons paraitre plus semblable à ce qu'il était à cette époque là .
. Puis vient le deuxième temps de la reaction : la patiente a desormais perdu l'aprehension de se retrouver avec le visage caricatural d'une étoile d'hollywood sur le retour . Elle sait que l'aspect général est sensiblement amélioré . L'essentiel est acquis . Elle peut s'interresser aux détails , découvrir une fine ridule que l'on n'a pas complètement comblé , un ovale de visage que l'on n'a pas complètement retrouvé .
La sagesse consisterait à balayer ces points de détail d'un revers de gant , en faisant poindre la menace d'une solution uniquement chirurgicale . Mais ces remarques touchent mon point faible , cette incapacité à me satisfaire des résultats de mon travail . Le diable rit aux éclats . Il adore se pencher au dessus de mon épaule dans ces moments là .
Ensuite , j'installe parfois ma patiente sous la lampe Led . Celà atténue un peu ses rougeurs , et lui fait passer un moment agréable . Pour celle qui vient de sentir la douleur des aiguilles , ce n 'est pas négligeable .Un épilogue tout en douceur .
Le travail que je viens d'accomplir n'est pas celui d'un artiste , mais plutot celui d'un bon artisan . Il ne faut surtout pas inventer un visage , mais lui restituer ce qu'il a perdu au fil du temps . Après le traitement , les personnes doivent se sentir PLUS elles mêmes , et non pas MOINS elles mêmes .
Chasser l'ombre et respecter les zones de lumière , telle est la règle fondamentale à respecter lorqu'on pratique les traitements de comblement . Ainsi , personne ne pourra deviner que la patiente a reçu des injections d’acide hyaluronique . L’entourage notera probablement l’amélioration , mais il ne saura pas en définir la raison .

PB

 

Cheres patientes ,

comme promis , nous vous livrons la petite lettre bimestrielle ( et non pas mensuelle car nous n'arrivons pas toujours à concilier notre activité médicale avec celle de rédacteur )

Le printemps revient , et avec lui ses mirages et ses fausses espérances . Chaque année on croit enfin trouver le comprimé miracle , celui qui fait perdre du poids , améliore la cellulite et raffermit la pe structure aeau . C'est le fameux bruleur de graisses , que l'on retrouve sur tous les embalages de produits drainants . Soyons clairs , le thé vert n'a jamais brulé 1 gramme de graisse . Par contre , c'est un très bon produit naturel , drainant et anti oxydant Nous pourrions dire la meme chose des divers produits de phytotherapie utilisés pour traiter la cellulite et l'excès de poids .Ces plantes ne sont pas dangereuses. Par effet drainant, elles peuvent même améliorer l'aspect de peau d'orange .

Le reproche que nous formulons , c'est plutot le manque de rigueur scientifiques des informations communiquées au public . On dit un peu tout et n'importe quoi , l'important etant de vendre . Qu'on le veuille ou non , les seuls véritables bruleurs de graisse ( j'entends par ce trme inacadémique les produits qui , par augmentation du metabolisme basal , vont permettrent l'oxydation , et donc la diminution des graisses de reserve de l'organisme ) sont la nicotine du tabac et les hormones thyroidiennes . Nous déconseillons formellement ces deux substances , comme on s'en doutera ...

Alors finalement , que dire de sincère , en cette période d'espoirs parfois peu réalistes ? Peut être tout simplement qu'il est important de faire appel au bon sens .S 'il existait un comprimé miracle , tous les médecins , sans exeption , l'utiliseraient . Le poids restera toujours le reflet d'un mode de vie : il est tres rare de pouvoir le maintenir dans des limites acceptables sans avoir une bonne hygiène alimentaire et sans pratiquer un minmum d'activité physique .

Nous avons deja parlé de cela . Ce sont des règles que tout le monde connait , mais qui ne sont guère enthousiasmantes car elles impliquent une discipline au long cours .

 

Quels traitements associer a cette hygiène de vie pour optimiser les résultats et travailler efficacement sur le volume , la cellulite et la tonicité cutanée ?

En premier lieu la mésothérapie , traitement de choix , polyvalent , simple et efficace . C'est une technique qui se pratique depuis plusieurs dizaines d'années , ce qui nous donne un recul valable pour apprécier son innocuité et ses bons résultats . Les produits utilisés permettent d'augmenter la lipolyse ( libération des graisses locales de réserve , qui vont ensuite oxydées par l'organisme pour produire de l'énergie ) , de stimuler la microcirculation et le drainage lymphatique . On travaille ainsi sur la quantité de graisse locale ( donc sur la forme du corps ) et sur la cellulite . Il faut aussi souligner l'effet dermatologique de la mésothérapie qui , a travers la piqure de la peau , déclenche la sécrétion des facteurs de croissance plaquettaires et des protéines du stress . Ces substances induisent à terme une sécrétion augmentées de collagène et d'élastine , ce qui contribue grandement à la tonicité de la peau , mais aussi une stimulation globale des fonctions cutanées . On pourra ainsi esperer une meilleure hydratation , un fonctionnement plus harmonieux des glandes sébacées et une optimisation des fonctions de défense . Cette importance fondamenale de la piqure , qui a été évoquée dans une précedente lettre mensuelle ( gazette mars 2009 : intérêt des techniques d'agression cutanée controlée ) explique le peu d'intérêt qu'a suscité a Thalassa la fameuse “ mésothérapie sans aiguilles” . Cette expression a objectif essentiellement commercial contredit la propre définition médicale de la mésothérapie et a surtout été destiné a capter , pour une technique qui s'appelle en vérité “électroporation “ , l'enorme célébrité de la première . On l'a aussi appelée mésothérapie virtuelle , ce qui laisse augurer des résultats tout aussi virtuels...

L'endermologie peut être utile dans les cas de cellulite oedemateuse , principalement des membres inférieurs . La carboxythérapie et la radiofréquence sont surtout efficaces sur la tonicité de la peau . On peut ajouter , pour la radiofréquence , un véritable effet remodelant du corps . On notera par ailleurs que la carboxythérapie et la radiofréquence trouvent un large champs d'application hors du traitement de la cellulite ( rajeunissement du visage , vergetures , cernes ) . Je propose a nos patientes de se reporter aux articles correspondants pour de plus amples informations .

On peut enfin citer les injections de phosphatidyl choline dans les amas de graisse localisés , technique de destruction des cellules adipocytaires , utiles pour les volumes résiduels , après mésothérapie , Pour des quantités plus importantes , l'osmolipolyse , qui combine les effets destructeurs cellulaires du serum hypotonique , dela phosphatidyl choline et des ultrassons de basse fréquence , est plus indiquée .

 

Je vais terminer cette lettre en tenant une promesse , ce qui n'est pas si facile et que je ne reussis pas si souvent . Je m'etais engagé a parler régulièrement des nouveautés . Il y en a trois pour ce mois ci .

 

La première , c'est le double protocole de traitement des vergetures , associant

  • soit carboxythérapie et mésolift intensif sur le trajet de la vergeture
  • soit carboxythérapie , dermarolling et plasmathérapie

La seconde , c'est la possibilité , désormais , de fabriquer un sérum personnalisé pour chaque patiente à partir de ses propres facteurs de croissance plaquettaires . On procèdera comme pour une biostimulation ou plasmathérapie . Mais on prendra soin de prélever 8 tubes de sang , c'est à dire le double de la quantité habituelle . 4 tubes seront utilisés dans le traitement , les quatres autres serviront au recueil de facteurs de croissance plaquettaires , que l'on mélangera ensuite à un sérum contenant un conservateur spécifique . La patiente repart ainsi avec son serum personnalisé , à garder au réfrigérateur et à appliquer une fois par jour .

 

La troisième , c'est l'arrivée a Thalassa de deux nouveaux collaborateurs , deux jeunes médecins qui sont en train de terminer leur formation théorique en médecine esthétique et qui apporteront à la clinique , n'en doutons pas , le souffle vivifiant de l' esprit universitaire . Je me permet donc d'associer toutes les patientes de Thalassa à ce souhait de bienvenue aux Dr Enio Pestana et Dra Andrea C .

 

Comme nous l'avons promis le mois dernier , nous continuons a présenter chaque mois des aspects diff'erents de notre activité , des concepts permettant de mieux comprendre les mécanismes des traitements .

Aujourd'hui , nous aimerions vous exposer les grandes lignes d'un travail effectué dans le cadre d'une formation d'expert en vieillissement .

 

De tous temps , les femmes ont adhéré au vieux dicton « Il faut souffrir pour etre belle » . Cette sagesse populaire prend un nouveau relief avec la mise en lumière d'une notion fondamentale en médecine anti-aging : le concept d'agression cutanée controlée .

 

En effet , si nous adoptons une vision synthétique des différents actes que nous effectuons dans notre pratique quotidienne de médecine esthétique , nous nous rendons compte que ceux relatifs au traitement du vieillissement de la peau sont souvent douloureux . Ceci reflète le fait que chacun d'eux constitue une agression modérée .

 

Nous avons dénombré 6 traitements principaux correspondant a cette notion :

 

 

1) Mésothérapie et dermarolling

 

 

2) Radiofréquence

 

 

3) Laser et lumière pulsée

 

 

4) Carboxythérapie

 

5) Biostimulation autologue par facteurs plaquetaires

 

 

6) Peeling

Chacun de ces traitements est décrit en détail dans le site .

Le but de cette étude a été de mettre en evidence l'importance de l'agression cutanée controlée pour tout ce qui concerne la lutte contre le vieillissement de la peau .

 

Lorsqu'une menace pour l'integrité cutanée est détectée par les multiples recepteurs cellulaires répartis dans le tégument , une cascade de réactions biochimiques complexes est mise en jeu , aboutissant à la stimulation des fibroblastes , de la neo-microcirculation et probablement de toutes les fonctions physiologiques de la peau .

 

Il existe deux voies principales par lesquelles la peau reagit à une agression :

 

  • la secretion de facteurs de croissance ( plaquettaires ou extra plaquettaires ) , qui ont fait l'objet d'un paragraphe specifique dans l'article “ biostimulation autologue ou plasmathérapie “
  • l'expression des proteines du choc thermique appelées aussi proteines du stress . Ces proteines sont snthétisées lorsqu'il existe une agresssion cutanée . Elles modulent la réaction adaptative et permettent a la peau de se renforcer pour mieux résister a une agression future .
  • Les traitements étudiés au cours de cette étude font appel parfois seulement à une de ces voies , parfois aux deux conjointement .

 

Le tableau suivant présente un récapitulatif des mécanismes stimulés en fonction du type de traitement .

 

 

 

 

Type de traitement

Sécrétion des facteurs de croissance plaquettaires ( ou eventuellement extra plaquettaires )

Stimulation de l'expression des protéines de stress ou protéines du choc thermique

Mésothérapie

 

++

+/-

Biostimulation autologue ou plasmathérapie autologue

+++

+/-

Carboxythérapie

 

++

+

Radiofréquence

 

+/-

+++

Peeling

 

+

+

 

 

Nous voyons donc que les divers types de traitements ne stimulent pas de la même manière les différentes voies de réaction de la peau à l'agression .

Il est interressant de combiner des traitements faisant appel à des mécanismes de stimulation différents . Ainsi , il apparait que la radiofréquence et la plasmathérapie autologue sont particulièrement complémentaires , puisque l'une fait principalement appel à une augmentation de l'expression des proteines de stress , alors que l'autre est une forte stimulation de la secretion des facteur de croissance plaquettaires . On retrouve la même synergie entre la radiofrequence et la mésothérapie ou le dermarolling .